显微外科,显微外科能做哪些手术

1、显微外科技术简介

1、显微神经外科技术是指在显微镜(放大镜)下，应用特制的显微神经外科器材，对颅脑、脊髓区的神经、血管和肿块组织等，进行分离、移植、切除、磨开、吻合和连接等细微操作的统称。

2、显微外科是研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。其中阳重要的条件是利用光学放大设备手术。

3、显微外科技术是外科医生借助于手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行精细手术。它是一项专门的外科技术，现已广泛应用于手术学科的各个专业。

2、显微外科手术后的护理。

要求室内温度控制在25℃左右，安静、舒适。如用红外线灯作局部照射，一般采用40～60W，30～45cm距离，以免造成烫伤。睡眠不足、疼痛刺激、吸烟等都可使患者精神紧张，血管发生痉挛，不利于手术后的血运重建，必要时要镇静止痛。

按臂丛或全麻术后常规护理。体位平卧位，一般患肢抬高20o一30o，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床10～14d。

显微外科术后游离皮瓣血运的观察要点包括：①定时定位测量皮肤温度，术后3天内每小时测量1次并与健侧对照；第3～5天，每2小时测量1次；第5～7天，每4小时1次；如情况正常，7天后停止测量。

指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。目前小儿断指再植术手指未节再植术，十指离断再植术等高难度手术的成功，标志着显微外科已经发展到了新的高度。

)、术后送显微外科病房观察。2)、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。3)、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。

自体毛发种植术是一项非常精细的高级显微外科美容手术，手术的感染率低于0．1%，非常安全，创伤小，恢复快，成功率高。手术时间在3－6个小时左右，患者不需要住院。一般在术后的第四天便可以洗发，十天后完全恢复正常。

3、外科手术指导之显微外科的设备和器材

1、血管外科或者显微外科有特制的剪刀来满足手术组织如血管精细修剪，当然，这类剪刀也很贵的。

2、显微外科手术实质上是医生在手术显微镜的放大下，使用特制的显微手术器械，用比头发丝还细的针线，对细小的血管、神经进行分离缝合。

3、显微组织的牵引显露技术 手术野的显露，均采用手外科小拉钩；血管、神经的牵开，常采用薄的橡皮片牵引。血管吻合时，多用小型自动撑开器显露手术野。显微外科的结扎及止血 止血常应用双极电凝器。

4、简述显微外科的基本理论

显微外科的结扎及止血 止血常应用双极电凝器。所吻合血管的分支的止血则以结扎为主。显微外科的清创技术 要求尽可能消除坏死组织，创造具有良好血供的血管床和神经床。采用无损伤的清洗可以减少感染。

(1)病室温度和环境，小血管易受室温降低影响而出现痉挛，也易因疼痛、情绪不佳而导致收缩。因而术后至少需要1周的严密观察和重点护理。要求室内温度控制在25℃左右，安静、舒适。

但从狭义来说，显微外科本身的发展，必须有它本身的理论研究，例如小血管吻合与大、中血管吻合有许多原则性区别。

5、简述显微外科术后游离皮瓣血运的观察要点。

(1) 严密观察皮瓣血运 可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐心细致地全面观察，综合判断，及早发现问题，以求早期处理。(2)皮肤颜色 主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。

游离皮瓣移植术护理 1)、术后送显微外科病房观察。2)、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。3)、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。

术后体位要有利于移植游离组织的动脉充盈及静脉回流通畅，并随时注意防止受压、扭曲和张力增加。一般使手术部位略高于心脏15左右，以利于静脉回流，减少组织水肿，但勿过高，以免影响血液供应。

术后病人应保持正确舒适的体位。总原则是：①不影响血供。②不可使受压。③防止血管吻合处发生扭曲和张力。④有利于局部引流。⑤遵守各种麻醉后的体位要求。一般取平卧位，抬高患肢10～20cm。皮瓣应保持正常的血运。

密切观察皮瓣、皮管颜色、血液循环、肿胀情况，及时发现通知医师协助处理。术后患者应固定在稳定舒适位置不移动，尽量减轻患者不适，睡眠前检查固定姿势是否稳妥，在夜间多巡视防止患者在熟睡时不慎拉脱。

游离皮瓣移植术后，应注意保持室温在28℃左右。避免因温度过低而引起血管痉挛，导致皮瓣血运障碍。(2)指压反应用手指轻压移植皮瓣，使之苍白，然后迅速移开手指。

6、试述显微外科手术的基本护理原则。

1、一般措施及护理：(1)移植组织的复温。(2)病室要求及保温措施病室宜安静，空气新鲜。严禁病室内吸烟，否则可造成血管痉挛、栓塞，甚至手术失败。室温过低或突然下降，会引起血管痉挛。一般室温要求控制在25～30℃。

2、按臂丛或全麻术后常规护理。体位平卧位，一般患肢抬高20o一30o，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床10～14d。

3、显微外科手术操作原则包括视野放大、组织无损伤牵拉、仔细止血、避免腹腔内异物、病变组织完全切除、避免组织不必要缺血、组织层次正确对合、解剖层次的仔细辨认以及组织的冲洗和保湿等。

4、平卧位的护理 体位安置 接通手术床的电源，便于术中随时调整高低幅度。病人取平卧位，双肩超过床背板，脖部较短或头部需过度偏转者（如颞下开颅术，头部需转向对侧60°），酌情再将病人上移。